出院关怀不停步 社区接力护健康——二附院高新工业园社区卫生服务中心上门随访出院患者

2025年初，二附院高新工业园社区卫生服务中心正式启动了针对社区辖区内出院患者的上门随访服务项目，致力于为患者打造一个从入院到出院，再到回归社区的全流程健康管理闭环，旨在通过上门随访，为患者提供个性化的健康管理方案，确保他们在出院后也能得到持续的医疗关怀。

社区卫生服务中心的医护人员提前与出院患者或家属取得了联系，了解患者的基本情况和需求。由全科医师、护士、康复医师、中医医师等多学科专业人员组成的医护随访团队，携带专业的医疗设备和健康宣教资料，走进患者家中。医护人员为患者进行基本的身体检查，包括测量生命体征、观察病情恢复情况、检查身体功能恢复程度等。

对患者的具体病情，医护人员会详细询问患者的症状变化、饮食起居、用药情况等，评估康复进度，并根据检查结果和患者反馈，调整治疗方案或康复计划。

迄今为止，二附院社区卫生服务中心对辖区内出院患者随访280人，其中入户随访17人。该项医疗服务，不仅提升了患者的就医体验和满意度，还进一步加强了医院与社区卫生服务中心之间的协作联动，拓展服务内容，提供更加优质、人性化的医疗服务，让出院患者健康管理更加便捷、高效，为更多社区居民送去健康和温暖。

医护人员为患者进行身体检查

医生指导患者用药

中医医师给患者及家属讲解日常护理、中医保健等知识